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Conviértase en un paciente informado Disponer. Preguntas y respuestas sobre la nutrición y las enfermedades crónicas Herramientas para mantenerse saludable Obtenga noticias y consejos en su correo electrónico Suscríbase ahora!

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Asimismo, para la evaluación del riesgo de sesgo asociado a dichos estudios, se emplearon las escalas de evaluación sugeridas por el Scottish International Guidelines Network SIGNpara los temas de estudios de intervenciones y guía de referencia rápida de diabetes agradable, así como el QUADAS-II para los temas de estudios diagnósticos [ 11 ].

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Para cada pregunta con evidencia disponible se realizó un consenso informal en el que participaron expertos clínicos, metodológicos y la representación de los pacientes en el GDG. Para la generación de recomendaciones se utilizó la metodología del GRADE Working Group, la cual incluyó información referente a volumen y calidad de la evidencia identificada, balance daño-beneficio de la intervención evaluada, necesidad de recursos y costos y preferencias de los pacientes [ 12 ].

Los niveles de evidencia y fuerza de las recomendaciones fueron graduados por medio de la metodología GRADE tabla 1. El GDG incorporó la perspectiva de los pacientes mediante diferentes estrategias a lo largo del proceso de desarrollo de la GPC.

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Se incluyó un representante de pacientes que trabajó con el GDG en el desarrollo de las recomendaciones. Para ello se seleccionó a un profesional en psicología e investigación cualitativa que guía de referencia rápida de diabetes agradable información en relación con el guía de referencia rápida de diabetes agradable de la guía, en contacto permanente con la población objeto y que aceptara participar como representante y vocero de este grupo.

Así, el diagnóstico de obesidad no solo depende del IMC, sino del impacto de la ganancia de peso en la salud de los individuos [ 14 ]. Ambos son consecuencia de cambios en el ambiente, en la estructura social y en la disponibilidad de alimentos [ 15 ]. Se ha documentado que el bajo peso materno pregestacional aumenta el riesgo en 1,8 veces de sobrepeso obesidad y en las que ya tienen sobrepeso el riesgo puede ser hasta 2,1 veces a los 3 años de vida del niño [ 17 ]. La revisión de Harder y cols.

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La medición se debe hacer al final de una expiración suave, en posición de pie [ 28 ]. Métodos imagenológicos. Asimismo, se cuenta con la absorciometría dual de rayos X, usada para la medición del contenido de grasa abdominal, pues es una técnica generalizada, no invasiva y precisa.

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Métodos eléctricos. Asimismo, se cuenta con la bioimpedancia eléctrica regional, utilizando este método en la extremidad inferior y se ha aplicado la impedancia bioeléctrica abdominal multifrecuencia para conocer el contenido de grasa abdominal [ 28 ]. Recomendación Fuerza de la recomendación Se sugiere que el punto de corte de circunferencia de cintura para definir obesidad abdominal en población adulta colombiana sea: a.

Consenso de expertos. Se recomienda medir la circunferencia de cintura de todos los adultos pasando la cinta métrica de manera horizontal en el punto medio guía de referencia rápida de diabetes agradable el reborde costal y el reborde superior de la cresta iliaca. El paciente debe estar de pie y con los brazos a los lados y en espiración. A todos los pacientes adultos con sobrepeso u obesidad se les debe realizar valoracion integral de factores de riesgo cardiometabólico.

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En el primer enfoque se cita el estudio publicado por Aschner y colaboradores [ 36 ], que tuvo como objetivo evaluar el punto de corte óptimo de circunferencia de cintura para identificar el exceso de grasa visceral, medida por tomografía axial computarizada en una población latinoamericana learn more here de 18 años.

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Así, el estudio de Gallo y colaboradores [ 37 ] propuso para hombres un punto de corte de 92 guía de referencia rápida de diabetes agradable mientras que el estudio de Pérez [ 21 ] propuso uno de 88 cm.

En mujeres, el estudio de Guía de referencia rápida de diabetes agradable y colaboradores [ 38 ] sugirió un punto de corte de 85 cm, muy similar al encontrado por Gallo y colaboradores, que fue de 84 cm [ 37 ].

Debido a la amplia variabilidad de puntos de corte sugeridos en la literatura y la controversia que surgió alrededor de esta pregunta, las recomendaciones se elaboraron siguiendo un consenso de expertos. Recomendación Fuerza de la recomendación Se recomiendan las intervenciones multicomponente a largo plazo para la prevención del sobrepeso y obesidad en preescolares, escolares y adolescentes.

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Estas intervenciones deben combinar actividad fisica, alimentación saludable y promoción de conductas saludables. Recomendación fuerte a favor; calidad de la evidencia baja.

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En niños menores de 5 años se recomienda evitar la exposición a la televisión, los videojuegos y dispositivos electronicos, como una estrategia para la prevencion del sobrepeso y la obesidad. Recomendacion fuerte a favor; calidad de la evidencia moderada. Se recomienda que se involucre a los padres de familia en las intervenciones desarrolladas en la escuela para la prevencion del sobrepeso y la obesidad en ninos y adolescentes.

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El mero incremento de la actividad física cotidiana se ha asociado a una mejoría a corto plazo de la sensibilidad a la insulina SI 7. En este sentido, los ejercicios intermitentes de corta duración y alta intensidad EIAI se han mostrado como una alternativa eficaz al ejercicio prolongado de intensidad moderada 1si bien, hasta guía de referencia rápida de diabetes agradable fecha, no hay estudios que comparen directamente ambos tipos de entrenamiento.

Por guía de referencia rápida de diabetes agradable lado, aunque no es frecuente en pacientes con DM tipo 2 DM2la realización de deportes aeróbicos muy intensos podrían asociarse a un incremento transitorio de la glucemia hque es debido al aumento de la secreción de catecolaminas Estudios con MCG han observado un aumento de la SI y una disminución de guía de referencia rápida de diabetes agradable glucemia que, al igual que en el EA, parece afectar predominantemente a la glucosa posprandial 5,7,8.

La influencia de la intensidad, la frecuencia y la source del ejercicio sobre el control de la HbA1c también ha sido analizada.

Los cambios en la glucemia inducidos por el ejercicio en sujetos con DM1 dependen, principalmente, de los niveles de insulina en el momento en el que se realiza el mismo. En ocasiones, la actividad física realizada puede causar una elevación paradójica de los niveles de glucosa en sujetos con mal control metabólico e hipoinsulinemia. Los deportes de alta intensidad, el estrés psicológico de la competición y errores en la administración de insulina o en los suplementos de HC pueden asociarse a la aparición de la misma.

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El momento de la realización, así como el tipo de deporte realizado, pueden influir en la aparición de los eventos hipoglucémicos. Estos cambios se asocian significativamente con la duración, la intensidad y la frecuencia del ejercicio realizado. El ejercicio intermitente de alta intensidad puede ser una alternativa eficaz y segura guía de referencia rápida de diabetes agradable determinados tipos de pacientes.

Este descenso conlleva un aumento del riesgo de hipoglucemia durante o tras la realización del mismo. El ejercicio físico y el deporte suponen un estrés metabólico, y en respuesta al mismo existe un correlato endocrino-metabólico. En fases iniciales, el principal principio inmediato utilizado es la glucosa A medida que el ejercicio se prolonga ciclismo, carrera de larga distancia… aumenta la captación de glucosa muscular por la translocación de receptores GLUT-4 a la superficie celular mediada por el ejercicio físico.

Este contribuye a la fatiga muscular, pero se desarrolla tolerancia con el entrenamiento. Al concluir guía de referencia rápida de diabetes agradable ejercicio, la insulina aumenta y las catecolaminas caen.

Ello provoca hiperglucemia e hiperinsulinemia, que contribuyen a la repleción del glucógeno muscular y recuperación de la fatiga En guía de referencia rápida de diabetes agradable pacientes con DM1 y DM2 insulinopénicos se reproduce la secuencia anterior, con excepción de la autorregulación de la insulina.

Por tanto, el manejo nutricional es clave para evitar desajustes metabólicos. Hasta la fecha no existen otras recomendaciones para el deportista de otros nutrientes, y se deben seguir las recomendaciones generales Diversos estudios sugieren que las dietas con un bajo índice glucémico IG combinadas con el ejercicio físico en el paciente con DM mejoran la glucemia basal, disminuyen la insulinorresistencia, mejoran la resistencia muscular y favorecen el consumo de grasas Se han demostrado los beneficios de la sobrecarga de HC los días previos a una competición para retrasar la depleción de glucógeno en pruebas de duración superior a 90 min.

Estos beneficios también se han comprobado en atletas con DM1 No se ha demostrado su beneficio en pacientes con DM Los pacientes que realizan otros tratamientos con bajo riesgo de hipoglucemia, en general, no precisan suplementación de HC previa al ejercicio.

Se ofrecen unas guía de referencia rápida de diabetes agradable orientativas en la tabla 4. Deben evitarse bebidas que contengan HC, salvo que el ejercicio sea de alta intensidad. En estos casos serían adecuados suplementos de HC que aporten g de glucosa. Se aconseja mezclar las fuentes de HC añadiendo HC de absorción lenta.

HCL: Hidratos de carbono de absorción lenta. En deportistas de competición el período de recuperación es muy importante, ya que el glucógeno muscular debe resintetizarse, siendo un proceso dependiente de la insulina. En deportes de tipo explosivo, la hiperglucemia postejercicio supone un problema en los primeros 60 min tras el cese de la actividad. Las bebidas isotónicas, también llamadas deportivas o hidratantes, se caracterizan por ser isotónicas o ligeramente hipotónicas.

Cubren la función de hidratación y a la vez read article HC. No han demostrado efectos favorables en ejercicios de duración inferior a 60 min, salvo que estos sean muy intensos 2.

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Su composición es similar a la limonada alcalina tradicional. Se aconseja leer el etiquetado, ya que su contenido iónico es variable. Existe una amplia variedad de geles de glucosa en el mercado con características similares en cuanto a composición, pero con diferentes cantidades de HC, por lo que se aconseja leer de forma detenida el etiquetado.

Deben ingerirse de forma pausada y no mezclar con bebidas isotónicas en el mismo momento de la ingestión para evitar la sobrecarga de HC. Suelen guía de referencia rápida de diabetes agradable saborizados.

Las pastillas de glucosa se comercializan de forma genérica bajo este nombre o bien con nombres comerciales, y contienen 5 g de HC. Guía de referencia rápida de diabetes agradable seguirse las recomendaciones generales y llevar una dieta equilibrada.

Después del deporte debe asegurarse la reposición de HC, con preferencia por aquellos de bajo IG. Se debe vigilar la posible hiperglucemia persistente tras el ejercicio. Depende de factores individuales acondicionamiento físico, tipo de tratamiento, tipo de diabetes… y de las características del deporte concreto El ejercicio físico condiciona cambios hormonales destinados a conseguir la energía necesaria para la contracción muscular sin perjudicar la disponibilidad de sustratos para otros órganos vitales como el cerebro.

La adaptación se produce durante la actividad física y en el periodo de recuperación postejercicio. En realidad, es en las horas siguientes al ejercicio donde con mayor frecuencia se pueden producir alteraciones importantes del control glucémico, especialmente hipoglucemias 26, Los pacientes con diabetes de larga evolución pueden ser especialmente vulnerables debido a la presencia de neuropatía autonómica.

Es aconsejable, por tanto, evitar la inyección de insulina en zonas que se van a ejercitar inmediatamente. Debe guía de referencia rápida de diabetes agradable un perfil de respuesta glucémica las primeras veces que se practica el deporte. Durante la actividad: cada min si es una actividad de intensidad moderada-alta tabla 3 click here cada hora si es un deporte aeróbico de intensidad baja.

Al terminar y en el periodo de recuperación postejercicio: cada h en las h posteriores, antes de acostarse y, al menos, una determinación durante la noche siguiente. Por tanto, no debe reducirse la insulina previa y sí la posterior.

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Unas pautas orientativas se exponen en la tabla 4. Esto es también aplicable a las glinidas. Pacientes con guía de referencia rápida de diabetes agradable por encima de objetivo: cambio mínimo o nulo. Conviene asegurarse de la fecha de caducidad. Sistema de medición de cuerpos cetónicos en el medidor de glucemia capilar con tiras reactivas específicas o tiras de orina. Asegurar aporte de agua para una correcta hidratación. Bebidas refrescantes.

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Bebidas energéticas. Zumos de frutas. Se tiene que distinguir entre los naturales y comerciales. Glucosa en tabletas. Se recomienda tomarla muy poco a poco y acompañada de líquido para facilitar su absorción.

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Geles de glucosa. Barritas energéticas. También existen barritas de frutas deshidratadas. Si se sale de viaje para practicar deporte es recomendable preparar una bolsa especial de uso habitual. Pilas o sistemas para recarga del medidor de glucemia capilar.

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Es recomendable un cuidado adecuado de los pies mediante hidratación y vigilancia de posibles irritaciones, ampollas y heridas. Ropa adecuada al clima, utilizando prendas que mantengan el cuerpo seco.

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Los materiales como el polipropileno y la seda ayudan a absorber el sudor, y también evitan la irritación. Se recomienda llevar información de contacto.

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Los atletas deben ser capaces de reconocer los síntomas de forma precoz y saber cómo tratarlos. Es importante saber que los síntomas de hipoglucemia no son específicos y pueden variar entre individuos. Los deportistas y sus compañeros de actividad deben recibir entrenamiento adecuado para resolver los episodios de hipoglucemia Si han sufrido hipoglucemias nocturnas, se recomienda la medición antes de dormir y al menos una vez durante la noche.

Se recomienda evitar el ejercicio 24 guía de referencia rápida de diabetes agradable después de un episodio de hipoglucemia por riesgo de hipoglucemia recurrente. Suplementación con HC. Ajustes del tratamiento farmacológico.

Sprint de 10 s antes o después de ejercicio. Si persisten niveles bajos de glucemia, activar el sistema de emergencia médica avisando al servicio médico.

Si se guía de referencia rápida de diabetes agradable normalizado, ingerir HC de absorción lenta.

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Si el paciente tiene los depósitos de glucógeno deplecionados por ejercicio intenso el glucagón no es eficaz y requeriremos aporte de glucosa intravenosa. Una vez el paciente es capaz de deglutir, administrar alimentos.

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También puede relacionarse con una administración inadecuada de insulina, ingesta excesiva, inactividad, enfermedad, estrés o lesión. Para el manejo de hipoglucemias graves debe existir un compañero adiestrado. Para ello, los pacientes que realicen deporte deben recibir educación específica guía de referencia rápida de diabetes agradable incluya las modificaciones de la dosis de insulina basal y prandial necesarias antes, durante y después del ejercicio.

Algunos modelos de perfusores tienen incorporado en el calculador las variables ejercicio 1 y 2, pudiendo programarse el porcentaje de disminución del bolo en cada tipo de ejercicio.

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Ajustes de la tasa basal. Para conseguir una disminución efectiva here los niveles de insulina durante el ejercicio debe bajarse la dosis entre min antes del inicio de la actividad física 38, En niños y adolescentes la interrupción de la infusión de insulina durante una hora de ejercicio moderado ha demostrado disminuir el riesgo de hipoglucemias, aumentando la frecuencia de hiperglucemias, pero sin producir cetosis Para su prevención, se debe disminuir la dosis de insulina basal durante la noche siguiente a la realización del deporte.

El porcentaje y el tiempo de disminución de la dosis basal dependen de la intensidad y de la duración del deporte, existiendo poca evidencia que apoye una guía de referencia rápida de diabetes agradable específica. En algunos tipos de deporte, como en la natación, el buceo, etc. Desconexión temporal de duración moderada h.

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Esta dosis debe administrarse una hora antes de la desconexión del perfusor. Sin embargo, un estudio reciente demostró que guía de referencia rápida de diabetes agradable exactitud del sensor CGMS de Medtronic es mejor durante el ejercicio que durante el reposo En todos los deportes que impliquen subida a alta montaña o a altura hay que vigilar la presencia de burbujas en el catéter o en el reservorio de la insulina. Los cambios de presión que se producen en el ascenso pueden hacer que el aire normalmente disuelto go here la solución de insulina salga de esta y forme burbujas o aumente guía de referencia rápida de diabetes agradable ya presentes.

La presencia de grandes burbujas desplaza la insulina del catéter y provoca errores en la administración de insulina, favoreciendo tanto las hipo como las hiperglucemias. Para prevenir estos problemas, deben eliminarse todas las burbujas visibles del catéter y del reservorio antes de la subida, y comprobar la ausencia de burbujas cada 1.

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En la alta montaña también se ha descrito un retraso en la absorción gastrointestinal de HC, lo que favorece las hipoglucemias posprandiales.

Nuestro entorno es muy importante y puede ayudarnos a varios niveles.

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En el plano psicológicoque las personas que nos rodean familiares, amigos, pareja, profesores… sean conscientes de nuestra situación y conozcan cómo actuar en guía de referencia rápida de diabetes agradable situaciones, es un plus de seguridad y estabilidad en momentos que pueden provocarnos nervios, ansiedad e incertidumbre. Los síntomas de la hipoglucemia no son agradables y pueden derivar en complicaciones serias, por lo que el temor a padecer una puede estar presente y afectarnos.

Por eso, insistimos en que mejorar el conocimiento de la diabetesde sus complicaciones y de los bulos y falsas creencias que circulan a su alrededor es muy importante. diabetes de boca seca o tiroides.

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Para la definición de insomnio se utilizan diferentes criterios. De acuerdo a la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño -2 American Academy of Sleep Medicine ICSD-2, a Dificultad para iniciar o mantener el sueño, despertar demasiado temprano, el sueño es crónicamente no restaurador o de calidad pobre por lo menos durante un mes.

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El problema del sueño ocurre a pesar de las circunstancias y condiciones adecuadas para dormir. Fatiga o malestar b.

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Deterioro de la memoria, concentración y atención c. Somnolencia diurna f. Disminución de la motivación, energía e iniciativa g.

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Proclividad a los errores y accidentes h. Tensión, dolor de cabeza, síntomas gastrointestinales en respuesta a la pérdida de sueño guía de referencia rápida de diabetes agradable. El envejecimiento se acompaña de cambios a diferentes niveles biológicos, psicosociales, ambientales con una mayor prevalencia de enfermedades crónicas, que de manera recíproca, todo esto puede contribuir a la aparición de insomnio.

Hay cambios significativos en la arquitectura del sueño en los ancianos sanos, que influyen en la aparición del insomnio con mayor facilidad que en el adulto mayor.

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El tiempo total y la eficiencia del sueño se reducen. El sueño es fragmentado por incremento en despertares.

Hay cambios fisiológicos en el ritmo circadiano que promueven al anciano ir a la cama temprano 2. Incremento de siestas y somnolencia diurna lo que impide guía de referencia rápida de diabetes agradable sueño continuo en la noche. La duración del sueño REM tiende a estar conservado. La fase de sueño ligero Fase I y II esta incrementa.

La fase de sueño profundo o de ondas lentas Fase III esta disminuida. El ruido, la luz, la pobre exposición a la luz, las temperaturas extremas, una cama no confortable, son causas ambientales que promueven el insomnio crónico en el here. Típicamente el insomnio del anciano se guía de referencia rápida de diabetes agradable a una combinación de distintos factores; se recomienda investigar la causa específica del trastorno para poder tratarlo de forma individualizada, ya que la intervención sobre un síntoma insomnio puede empeorar otros.

Ver anexos 5. Enfermedades que se asocian a insomnio y 5.

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La prevalencia de insomnio en los siguientes padecimientos es: Enfermedades neurológicas Enfermedades respiratorias Problemas gastrointestinales Dolor see more Guía de referencia rápida de diabetes agradable cardiovascular Problemas urinarios Existe una relación directa entre la depresión y la dificultad para iniciar el sueño que se explica por mecanismos fisiopatológicos subyacentes de la regulación del sueño y el afecto que hacen a la persona vulnerable a ambas condiciones.

Los antidepresivos tricíclicos imipramina y amitriptilina, suelen ser causa de insomnio ya que aumentan el tiempo de latencia de sueño MOR y disminuyen el tiempo total de sueño MOR. Los Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina ISRS fluoxetina, paroxetina, citalopram, sertralina pueden causar insomnio como efecto secundario, ya que aumentan la latencia del sueño MOR, disminuyendo el tiempo total de sueño MOR y se han asociado a movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño.

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El uso de diuréticos por la tarde o noche puede provocar nicturia y la consecuente fragmentación del sueño. Entre estos se encuentran: metilfenidato, modafenil, cafeína, teofilina, broncodilatadores betaagonistas, hormonas tiroideas, anfetaminas, corticosteroides, entre otros.

La supresión de opioides puede causar reducción del sueño de ondas lentas y marcada disminución del sueño REM.

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Ver anexo 5. Otros problemas primarios del sueño como causa de Insomnio en ancianos Existen trastornos del sueño como el síndrome de movimientos periódicos de extremidades SMPE y el síndrome de piernas inquietas SPIque se caracterizan por movimiento anormal de las extremidades que fragmentan y disminuyen la calidad de sueño.

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El SPI tiene un pico de intensidad de síntomas entre 23pm y 3am, lo cual provoca insomnio. En los pacientes con insomnio se debe establecer diagnóstico diferencial con SMPE y SPI, para dar el tratamiento específico de estas patologías.

El ritmo circadiano es una parte de los eventos fisiológicos que ocurren aproximadamente cada 24 horas. Los trastornos del ciclo sueño-vigilia son un ejemplo de la alteración de este fenómeno. Estos trastornos se producen cuando el ciclo sueño-vigilia es alterado por tratar de mantenerse despierto cuando la condición fisiológica favorece el sueño Fase atrasada del sueño o intentar dormir cuando se favorece el mantenerse despierto Fase adelantada guía de referencia rápida de diabetes agradable sueño.

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Se recomienda preguntar en la valoración inicial del anciano: Tiene problema para conciliar o mantener el sueño? O Se siente despierto y activo durante el día?.

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El uso del Índice de Severidad del Insomnio ISIes una herramienta breve para evaluar la gravedad del insomnio, ha sido validad en ancianos y se encontró que tiene una tiene una consistencia click de 0. Índice de Severidad de Insomnio. La polisomnografía se recomienda realizar en casos que se sospeche guía de referencia rápida de diabetes agradable de los siguientes trastornos: apnea de sueño, ronquido, movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño, somnolencia diurna guía de referencia rápida de diabetes agradable o cuando no hay respuesta favorable con el tratamiento farmacológico y no farmacológico.

Las intervenciones psicológicas y conductuales son efectivas y recomendadas en el tratamiento del insomnio crónico primario, el secundario a comórbidos y el secundario a uso crónico de benzodiacepinas en todas las edades, incluido los adultos mayores.

Incluye instrucciones para establecer horarios regulares para dormir, evitar el uso de estimulantes café, cigarrillos, alcohol, etc. Ver anexo 4. Medidas de Higiene del sueño.

Es una combinación de terapia cognitiva con los tratamientos conductuales por ejemplo, control de estímulos, restricción del sueñocon o sin terapia de relajación. La terapia cognitiva trata de cambiar las creencias sobrevaloradas del paciente y las expectativas poco realistas sobre el sueño, su ventaja sobre el tratamiento farmacológico es el bajo riesgo de efectos secundarios y el mantenimiento a largo plazo de la mejora del patrón de sueño.

Los pacientes que utilizaron la terapia cognitiva conductual mostraron mejoría sostenida en los siguientes 6 a 24 meses en comparación con otros tratamientos farmacológicos. Estos estados negativos son frecuentemente condicionados en respuesta a los esfuerzos para dormir como resultado de períodos prolongados de tiempo despierto en la cama.

Con el propósito de romper la asociación guía de referencia rápida de diabetes agradable conductas inadecuadas: preocupación por el sueño, leer y ver televisión y el despertar.

Control de estímulos externos. Ver anexo 6 y 7. Técnica de relajación muscular. Terapia con luz: Consiste en la exposición a la luz brillante o solar para estabilizar o cambiar el ritmo endógeno. Los desórdenes guía de referencia rápida de diabetes agradable sueño del ritmo circadiano pueden causar insomnio por la falta de 6. En pacientes con insomnio asociado a trastornos del ciclo circadiano con fase adelantada o atrasada del sueño se recomienda exposición a la luz solar Terapia con luz por las mañanas de 30 a 40 minutos para ayudar regular este problema.

Ver anexos 1. Enfermedades que se asocian a insomnio y 2.

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Identificar comorbilidades y optimizar el manejo otorgado. Educar al paciente sobre medidas de higiene de sueño y alguna terapia no farmacológica para insomnio.

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Ver anexos 4, 5, 6, y 7. El tratamiento ideal del insomnio en el anciano es una triple combinación de: Tratamiento de las causas secundarias de insomnio, tratamiento farmacológico con agentes aprobados y alguna de las terapias no farmacológicas que incluyan las medidas de higiene del sueño.

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Las benzodiacepinas y los agonistas de receptores benzodiacepínicos zolpidem han demostrado ser tratamientos efectivos para el manejo del insomnio en el corto plazo, a pesar de que poseen un riesgo para presentar, dependencia guía de referencia rápida de diabetes agradable, supresión e insomnio de rebote. Los efectos de las benzodiacepinas sobre el sueño son: Reducen el tiempo de inicio del sueño.

Prolongan la Fase 2 del sueño no MOR.

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Incrementan el tiempo total de sueño. Reducen relativamente la cantidad de sueño MOR. Las benzodiacepinas de vida media larga ej.

Diazepam, clorazepato, flurazepam, etc. Produce un potente efecto sedante sin efecto ansiolítico, miorelajante y anticonvulsivante que producen las benzodiacepinas.

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Los efectos adversos que se reportaron con mayor frecuencia fueron: cefalea, mareo, somnolencia y nausea. Antidepresivos: Los trastornos de ansiedad, depresión y abuso de sustancias son frecuentes en el insomnio del anciano. Es esencial reconocer y tratar las condiciones co-mórbidas, especialmente ansiedad y depresión, en el manejo del insomnio del anciano por la alta frecuencia de su asociación en este grupo de edad. El uso de antidepresivos con efecto sedante se recomienda utilizar cuando guía de referencia rápida de diabetes agradable detecta trastorno de ansiedad o depresión en los pacientes que sufren de insomnio asociado a esta entidad.

Ejemplo de estos antidepresivos son: mirtazapina, trazodona y doxepin. A diferencia de los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina se ha reportado tener menor incidencia guía de referencia rápida de diabetes agradable agitación, ansiedad, insomnio y disfunción sexual.

Se recomienda utilizar dosis iniciales de 7. Se recomienda advertencia y vigilancia de los efectos secundarios.

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No se recomienda el uso de los neurolépticos haloperidol, olanzapina, risperidona, etc. Los efectos secundarios incluyen disminución del estado de alerta, disminución de la función cognoscitiva, delirium, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, constipación y aumento de la presión intraocular.

El uso de antihistamínicos como difenihidramina como inductores del sueño, no ha demostrado beneficio en el manejo del insomnio en el anciano, sin embargo el uso mayor a una semana de antihistamínicos guía de referencia rápida de diabetes agradable 9. Mientras que la evidencia soporta que la valeriana es una terapia herbolaria segura o asociada a raros eventos adversos, no apoya la eficacia clínica de la Valeria para ayudar guía de referencia rápida de diabetes agradable el tratamiento del insomnio.

El uso de valeriana Valeriana officinalis no ha demostrado efectividad en el tratamiento de insomnio.

Para la definición de insomnio se utilizan diferentes criterios. De acuerdo a la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño -2 American Academy of Sleep Medicine ICSD-2, a Dificultad para iniciar o mantener el sueño, despertar demasiado temprano, el sueño es crónicamente no restaurador o de calidad pobre por lo menos durante un mes.

El gasto anual generado por la automedicación para tratar el insomnio, uso de alcohol, antihistamínicos sedantes, melatonina y otros medicamentos para el dormir es de millones de dólares. Se sugiere referir a especialidad médica correspondiente Psiquiatría o geriatría a aquellos pacientes que no guía de referencia rápida de diabetes agradable respondido al tratamiento de primera línea.

Los casos sospechosos que cursan con problemas relacionados con la respiración como por ejemplo, apnea central y apnea obstructiva del sueño, deben ser referidos al nivel correspondiente.

Levodopa Calcio-antagonistas Diltiazem, read article Antipsicóticos Haloperidol, risperidona, olanzapina Corticosteroides Prednisona, Betametasona, etc Broncodilatadores Betas 2 agonistas salbutamol Teofilina Cafeína, Alcohol y nicotina Hormonas tiroideas exceso Pseudoefedrina Antihistamínicos de primera generación clorfenamina, hidroxicina, etc.

Indicaciones 1. Mantener un horario fijo para acostarse y levantarse, incluidos fines de semana y vacaciones.

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Evite realizar en la cama actividades tales como: ver la televisión, leer, escuchar la radio, comer, hablar por teléfono, discutir. Nuestro cerebro guía de referencia rápida de diabetes agradable asociar el dormitorio y la cama a la actividad de dormir. Cuando en ese lugar se realizan otro tipo de actividades el cerebro recibe un doble mensaje y se confunde.

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